Dai 3 anni in su

La prima visita odontoiatrica nei bambini dai 3 anni in su, è un momento irrinunciabile perché consente di diagnosticare precocemente le problematiche di cariorecettività e delle anomalie di crescita scheletrica. La visita in età precoce si rende inoltre necessaria per insegnare ai bambini l’importanza dell’igiene orale e per consentire loro di acquisire le corrette procedure per mantenere la bocca ed i denti in salute. Infatti la carie non interessa soltanto gli adulti, ma è fortemente presente anche nei bambini e negli adolescenti.

Se negli anni passati, i bambini con problemi di carie appartenevano quasi esclusivamente alle fasce di età scolare e preadolescenziale, recenti studi hanno dimostrato come risulta essere in netto aumento la percentuale di lesioni cariose anche in bambini in età pre-scolare.

In particolare sempre più frequentemente si sviluppano le così dette “sindromi da biberon” caratterizzate da devastanti quadri di lesioni cariose della dentizione da latte diffuse in tutta la bocca, in grado di creare quadri infettivi gravi con compromissione anche della normale formazione ed eruzione della futura dentizione permanente.

Ecco il motivo per cui va sfatato il tabù, errato, che i denti da latte “non vanno curati perché cadranno”.

Viceversa la cura dei dentini decidui è un passaggio fondamentale per la corretta formazione ed eruzione dei denti permanenti.

I primi molari permanenti compariranno all’età dei 5 anni e mezzo seguiti subito dagli incisivi. In questo momento, a maggior ragione se il bambino è stato già vittima di lesioni cariose in dentizione da latte, andranno immediatamente eseguite le sigillature dei solchi dentali, normalmente aree di maggior ristagno di cibo e di minor accessibilità alle manovre di igiene orale.

Questa procedura preventiva consiste nell’utilizzo di un materiale sigillante in grado di evitare lo sviluppo di carie dei solchi sui denti permanenti appena erotti.

Inoltre, accanto alle procedure di sigillatura, andranno eseguite alla poltrona le applicazioni di gel al fluoro almeno due volte all’anno; infatti il fluoro è in grado, come uno scudo invisibile attorno al dente, di ridurre l’attaccabilità dello stesso da parte dei batteri della carie.

Sigillature, applicazioni di fluoro, insegnamento delle corrette procedure di igiene orale e regolari controlli dell’odontoiatra permetteranno al bambino/adolescente di preservare in toto la salute della sua bocca e di crescere nell’ottica dell’ importanza della prevenzione, fin da piccoli!.

Oltre alla prevenzione della carie, quella del bambino/adolescente, risulta anche essere una fase di vita unica, per mettere in atto una efficace prevenzione ortodontica in grado di garantire un corretto e normale sviluppo dell’allineamento dentale e della crescita facciale.

Attraverso un attento studio delle arcate dentarie e delle misurazioni facciali, fin dai 5 anni, sarà possibile prevedere anomalie di crescita craniofacciale e problematiche di allineamento, permettendo al contempo di  stabilire da subito la corretta strategia terapeutica lungo tutto l’arco del percorso di crescita.

Quest’ultimo, essendo ovviamente caratterizzato da fasi ben precise e distinte l’una dall’altra, richiederà, tappa per tappa i corretti e specifici interventi.

In quest’ottica, la visita di prevenzione ortodontica effettuata all’età di 5 anni diventa occasione preziosa per intercettare, attraverso il distretto odontoiatrico, anche eventuali anomalie funzionali e strutturali legate ad altri apparati del corpo.

Nello stesso periodo (6-11 anni) il bambino, passando attraverso fasi attive e di riposo, completerà l’eruzione di tutta la dentizione permanente proiettandosi verso il picco di crescita.

Prima del picco di crescita, solo se in presenza di un non corretto allineamento dentale, si procederà alla risoluzione della problematica attraverso l’ultilizzo di apparecchiature fisse ortodontiche .

Il riallineamento dentale garantirà non soltanto il ristabilirsi dei corretti parametri estetici del sorriso ma contemporaneamente preserverà il futuro adulto dal rischio reale e concreto di sviluppare disordini muscolari e articolari di origine cranio-facciale, responsabili, secondo le ultime statistiche, sempre più spesso e sempre più in giovane età, di cefalee muscolo-tensive alle tempie e problematiche posturali legate a malocclusione. E’ bene sottolineare come circa 5 milioni di italiani (in particolare donne), soffrano quotidianamente di cefalee di cui più dell’85 % descritte come di natura tensiva ascrivibile alla muscolatura masticatoria.

Va quindi evidenziato, sia come gli squilibri dell’apparato odontostomatologico possano essere causa di uno dei massimi problemi di salute pubblica sia come però un corretto approccio di prevenzione ortodontica possa mettere al riparo da future problematiche di questo tipo.

Donne in gravidanza

PATOLOGIE ORALI E RISCHI PER IL FETO

Le visite periodiche dal dentista programmate periodicamente, in genere ad inizio gravidanza, intorno al 4° e al 7° mese, anche se non si soffre di alcun disturbo, non vanno assolutamente temute dalla donna in dolce attesa. L’utilizzo di eventuali farmaci ivi compresi gli anestetici locali , come pure il ricorso a radiografie dentali se richieste , viene effettuato, in sicurezza, secondo le più aggiornate linee scientifiche ostetriche ed odontoiatriche e sempre in accordo con il ginecologo curante. Fondamentale è la prevenzione  in gravidanza per evitare problemi , non solo di natura odontoiatrica ma anche ostetrica , a breve, medio e lungo termine sia per la mamma che per il bambino.

Un rigoroso piano di prevenzione odontoiatrica va adottato  in gravidanza.

Infatti, anche a causa di una ridotta capacità di risposta del sistema immunitario della gestante, i batteri normalmente presenti nel suo cavo orale, possono virulentarsi ed entrare nel circolo sanguigno colonizzando la parete interna dell’utero, entrando così in contatto con la barriera amniotica.

In questo sito la battaglia che si genera tra tossine batteriche e sostanze di difesa prodotte dalla gestante per tutelare la salute del feto, genera  una serie di  reazioni a catena nell’organismo con produzione di prostaglandine, sostanze in grado di indurre un travaglio prematuro che se non si riesce a bloccarlo in tempo può portare al parto pretermine.

Il bambino nato prima del 9° mese o  di 40 settimane può essere  affetto da problemi, spesso con esiti psico fisici a distanza, che saranno tanto più gravi quanto

più prematuro è stato il parto e che talvolta possono marcare per sempre la vita familiare di una coppia,. Nel dettaglio, numerosi studi scientifici ricavati dalla letteratura internazionale, descrivono una correlazione certa tra malattie orali della gestante e nascite

pre-termine del feto.

Le conseguenze di una cattiva salute orale può influenzare negativamente lo svolgimento della gravidanza

Uno studio britannico infatti ha rilevato che la semplice pulizia professionale dei denti in gravidanza, può diminuire dell’84% il rischio di partorire prematuramente. Inoltre va anche sottolineata l’assunzione di fluoro dal secondo trimestre di gravidanza,  indispensabile per far crescere sani e forti i denti dei bambini rendendone lo smalto più robusto e resistente alla carie. Infatti al terzo e quarto mese di gravidanza i tessuti duri dei denti risultano già ben formati e la gemma del corrispondente dente permanente inizia la sua formazione.

PROGRAMMA DI PREVENZIONE

In quest’ottica è fondamentale per la salute della gestante e del nascituro, sottoporsi ad un attento programma di prevenzione odontoiatrica, con controlli periodici dal dentista al quale spetterà il compito di operare precisi e puntuali interventi di prevenzione in relazione al periodo di gestazione . Nel dettaglio il programma di prevenzione odontoiatrica in gravidanza prevede quanto segue:

1° trimestre (12+6 settimane)

– Controllo odontoiatrico preventivo di inizio gravidanza. In questa sede la gestante verrà informata  su come meglio  curare l’igiene orale domiciliare attraverso l’utilizzo della strumentazione

2° trimestre (da 13 a 27 settimane)

L’odontoiatra, informato sullo stato e l’evoluzione della gravidanza, procederà:

– al calcolo della dose di fluoro necessaria per la sana e corretta formazione delle gemme dentarie del bambino in relazione al quantitativo di fluoro già presente nelle acque

scelte o consigliate per l’alimentazione; – all’esecuzione della prima pulizia professionale alla poltrona e ad eventuali terapie semplici se necessarie.

3° trimestre (dalla 28ª settimana in poi)

In quest’ultima seduta l’odontoiatra procederà: – alla verifica dello stato di salute del cavo orale. – alla seconda pulizia professionale alla poltrona. Se si confermano problematiche già note o se ne evidenziano delle nuove si può concordare un programma per il loro trattamento dopo il parto.

Adulti

Queste ultime rappresentano l’indice di scollamento   di  osso  e  gengiva  dalle radici dentali   ed il loro  approfondimento è sinonimo  di aumento  di malattia paradentale,  di  perdita  di ancoraggio   e della  stabilità   del  dente.

Soltanto continui  e  regolari controlli  di igiene orale,(almeno   2 all’anno  e 3 nei casi  più  gravi) spesso  associate  a detersione  e levigature  delle radici dentali    esposte    potranno    garantire    il mantenimento,   il  più  a lungo possibile dei denti naturali  parodontopatici.

Talvolta, tuttavia, il grado di distruzione dei tessuti di sostegno del dente (piorrea) o delle strutture del dente stesso (per carie o fratture) rende inevitabile la perdita dei denti con conseguenti disagi sia dal punto di vista funzionale  della  masticazione  sia  dal  punto  di  vista estetico e fonetico. In particolare, in riferimento al primo aspetto, l’impossibilità a triturare correttamente i cibi determinerà un’alterazione dei processi digestivi con riduzione delle capacità di assorbimento di sostanze nutritive a livello intestinale. Spesso, purtroppo, si ci dimentica che la bocca rappresenta il primo tratto dell’apparato digerente e la riduzione delle sue capacità masticatorie rende inevitabile l’alterazione di un corretto processo digestivo, sin dalle sue prime fasi.Era questo un concetto già noto ai Romani. Infatti erano soliti ripetere che “ prima digestio fit in ore”, cioè la prima digestione viene fatta già nelle bocca!  Da qui l’importanza di sostituire i denti mancanti con dispositivi protesici. In particolare la sostituzione  dentale, in passato,  era  unicamente associata alla realizzazione o di protesi mobili  parziali o totali, oppure  di protesi fisse (ponti);  Queste  ultime  in particolare richiedevano tuttavia la necessità di limare almeno   i   due   denti   contigui   a   quello   mancante, alterandone definitivamente l’anatomia dentale affinché potessero funzionare da pilastri di ponte. La considerazione da farsi è che per sostituire un dente mancante si pregiudicava inevitabilmente e soprattutto irreversibilmente la salute di due o più denti sani. Analogamente per le protesi mobili, oltre ai disagi del dover mettere la protesi per masticare e toglierla per pulirla, la presenza di ganci di ritenzione,  con il passare del tempo , pregiudica l’integrità strutturale dei denti sani, sviluppando, sotto il carico della masticazione, un classico “effetto pinza” sui denti sani portanti.Quelle pocanzi descritte sono, per fortuna, procedure protesiche non scomparse del tutto ma passate nettamente in disuso con l’avvento dell’implantologia dentale.

Quest’ultima consiste nell’inserimento di viti in titanio all’interno dell’osso al posto del dente mancante. Sull’impianto, dopo il periodo fisiologico della solidificazione dell’osso attorno alla vite (3-4 mesi) verranno costruiti i denti artificiali. Queste tecniche permettono da un lato di risparmiare la limatura dei denti vicini (cosi come avveniva nella realizzazione dei ponti su denti naturali ) e dall’altro di poter evitare tutti i disagi della protesi mobile con tutto ciò che ne deriva in termini di un miglioramento del livello della qualità di vita. Inoltre tecniche implantologiche ancora più recenti ed avanzate, in presenza di corrette indicazioni ed adeguate condizioni   anatomiche dell’osso, permettono   di costruire denti anche su impianti appena inseriti senza aspettare i 3-4mesi d’integrazione ( implantologia a carico immediato) . Queste soluzioni permettono al paziente di sedersi in poltrona con denti da estrarre e/o con protesi mobili già presenti in bocca ed alzarsi con denti fissi ancorati agli impianti.

In assenza di osso adatto a ricevere l’impianto, va inoltre       considerata      la      possibilità,       prima dell’inserimento implantare, di usufruire di tecniche di rigenerazione ossea guidata in grado di ricostruire forme e livelli di osso necessari per inserire l’impianto a rigenerazione avvenuta (6-9 mesi). Le tecniche implantologiche di questi ultimi anni garantiscono   a tutti e a tutte le età, anche in quella molto avanzata, la possibilità  di  avere  denti  fissi. L’implantologia recupera l’estetica ed il sorriso, ripristina la salute funzionale masticatoria  e  fonetica  della  bocca, conserva e migliora la qualità della vita.

Donne in menopausa